Avaliação dos registros de enfermeiros em unidade de terapia intensiva baseado na resolução Cofen nº 429/2012 / Evaluation of the records of nurses in the intensive care unit based on the Cofen resolution nº429/2012 / Evaluación de registros de enfermeras en la unidad de cuidados intensivos basado en la resolución Cofen nº 429/2012

Objetivo: Avaliar a qualidade dos registros de enfermeiros em Unidade de Terapia Intensiva baseado na Resolução No. 429/2012 do Conselho Federal de Enfermagem. Métodos: Estudo documental e avaliativo realizado em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário no Rio de Janeiro em janeiro de 2017. A amostra foi composta por 312 registros. Para a coleta de dados foi construído um instrumento com base nas determinações da Resolução No. 429/2012. Resultados: Constatou-se que 46,8% dos registros da coleta de dados, estavam incompletos e voltavam-se, predominantemente, para a dimensão biológica do corpo e para a utilização de dispositivos sem, contudo, fornecer informações consistentes e que sustentassem as demais etapas do processo de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem com base nas taxonomias existentes, não foi encontrado em nenhum registro. Quanto a anotação das ações realizadas e da avaliação, 68,3% e 85,9%, respectivamente, estavam incompletas. Conclusão: Na avaliação dos registros dos enfermeiros, mais de 90,0% mostraram-se incompletos e não atenderam aos padrões determinados pela Resolução No. 429/2012. Portanto, os registros avaliados não atendem aos preceitos éticos e legais da profissão. (AU)

Objective: To assess the quality of records of nurses in the Intensive Care Unit based on Resolution No. 429/2012. Federal Council of Nursing. Methods: Documentary and evaluative study carried out in the Intensive Care Unit of a university hospital in Rio de Janeiro in January 2017. The sample consisted of 312 records. For data collection, an instrument was built based on the determinations of the Resolution No. 429/2012. Results: It was found that 46.8% of the data collection records were incomplete and predominantly focused on the biological dimension of the body and the use of devices without, however, providing consistent information that would support the others stages of the nursing process. The nursing diagnosis based on existing taxonomies was not found in any record. As for the annotation of the actions taken and the evaluation, 68.3% and 85.9%, respectively, were incomplete. Conclusion: In the evaluation of nurses' records, more than 90,0% were incomplete and did not meet the standards determined by Resolution No. 429/2012. Therefore, the evaluated records do not meet the ethical and legal precepts of the profession. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de los registros de enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos basado en la Resolución No. 429/2012 Consejo Federal de Enfermeria. Métodos: Estudio documental y evaluativo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario en Rio de Janeiro en Enero de 2017. La muestra estuvo conformada por 312 registros. Para la recolección de datos se construyó un instrumento en base a las determinaciones de la Resolución No. 429/2012. Resultados: Se encontró que el 46.8% de los registros de recolección de datos estaban incompletos y predominantemente enfocados en la dimensión biológica del cuerpo y el uso de dispositivos sin, sin embargo, brindar información consistente que sustente las otras etapas del proceso de enfermería. El diagnóstico de enfermería basado en taxonomías existentes no se encontró en ningún registro. En cuanto a la anotación de las acciones realizadas y la evaluación, 68,3% y 85,9%, respectivamente, fueron incompletas. Conclusión: En la evaluación de los registros de enfermeras, más del 90,0% estaban incompletos y no cumplían con los estándares determinados por la Resolución No. 429/2012. Por tanto, los expedientes evaluados no cumplen con los preceptos éticos y legales de la profesión. (AU)

Avaliação da implementação do processo de enfermagem em um hospital universitário / Assessment of the implementation of the nursing process in a university hospital / Evaluación de la implementación del proceso de enfermería en un hospital universitario

Objetivo: Avaliar a implementação do processo de enfermagem em um hospital universitário. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa dos dados. A amostra foi composta por 808 registros de atendimentos de pacientes internados entre janeiro a março de 2020, nos setores em que o processo de enfermagem estava implementado. A coleta de dados foi realizada através de relatórios extraídos do Sistema TASY®. Resultados: Avaliou-se a taxa de processo de enfermagem realizado em 24 horas, destacando-se a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 1,200(0,48) e a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica 1,133(0,73). Ao analisarmos os diagnósticos de enfermagem utilizados, os inerentes aos domínios 4 - Atividade/Repouso e 11 - Segurança/Proteção, foram os mais frequentes. Conclusão: Constata-se que apesar dos profissionais terem recebido capacitação para a implementação, alguns setores ainda não a realizam conforme determinado pelo Conselho Federal de Enfermagem. Desse modo, é necessário fortalecer as práticas de sensibilização e de valorização deste instrumento na assistência. (AU)

Objective: To assess the implementation of the nursing process in a university hospital. Methods: A cross-sectional, retrospective, documentary study with a quantitative approach to the data. The sample consisted of 808 records of care for patients hospitalized from January to March 2020, in the units where the nursing process was implemented. Data collection took place through reports extracted from the TASY® System. Results: We assessed the rate of the nursing process performed in 24 hours, with emphasis on the Neonatal Intensive Care Unit 1,200 (0.48) and the Pediatric Intensive Care Unit 1,133 (0.73). When analyzing the nursing diagnoses employed, those related to dimensions 4 - Activity/Rest and 11 - Safety/Protection, were the most frequent. Conclusion: It is verified that even though the professionals received training for the implementation, some units still do not perform it as determined by the Federal Nursing Council. Thus, it is necessary to consolidate the practices of raising awareness and valuing this instrument in assistance. (AU)

Objetivo: Evaluar la implementación del proceso de enfermería en un hospital universitario. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo de los datos. La muestra estuvo compuesta por 808 registros de atención a pacientes hospitalizados entre enero y marzo de 2020, en los sectores donde el proceso de enfermería estaba implementado. La recolección de datos se realizó a través de informes extraídos del Sistema TASY®. Resultados: Se evaluó la tasa de proceso de enfermería realizado en 24 horas, con énfasis en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 1.200(0,48) y la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos 1.133(0,73). Al analizar los diagnósticos de enfermería utilizados, los inherentes a los dominios 4 ­ Actividad/Reposo y 11 - Seguridad/Protección, fueron los más frecuentes. Conclusión: Se constató que a pesar de que los profesionales hayan recibido capacitación para la implementación, algunos sectores aún no la realizan según lo determinado por el Consejo Federal de Enfermería. Por lo tanto, es necesario fortalecer las prácticas de sensibilización y valoración de este instrumento en la asistencia. (AU)

Diagnósticos de enfermagem associados às necessidades humanas no enfrentamento do HIV / Diagnósticos de enfermería asociado con las necesidades humanas en el enfrentamiento del VIH / Nursing diagnoses associated with human needs in coping with HIV

Resumo Objetivo: Identificar as implicações e mudanças na vida do indivíduo, considerando o momento da revelação do diagnóstico de HIV, e construir diagnósticos de enfermagem adequados às necessidades humanas relacionadas às implicações e mudanças. Métodos: Pesquisa descritiva retrospectiva, de abordagem qualitativa. Foram entrevistadas 20 pessoas que participam de uma organização não governamental. O corpus de análise foi organizado em três categorias: "influência do diagnóstico na empregabilidade", "apoio religioso" e "piora da saúde". A partir delas foram elaborados diagnósticos de enfermagem, de acordo com a CIPE®, versão 2015, e segundo as necessidades humanas. Resultados: Frente ao diagnóstico, foi relatado modificações no cotidiano como a influência na empregabilidade, apoio religioso e a piora da saúde. Foram identificados 35 diagnósticos de enfermagem relacionados às necessidades de autoestima, segurança e proteção e sociais, 26 relacionados à necessidade de autorreconhecimento, 7 à necessidade fisiológica e 18 à necessidade espiritual. Conclusão: com a identificação das categorias, dos DE e necessidades humanas, o enfermeiro se apropria de subsídios para a realização de uma prática pautada em uma linguagem padronizada auxiliando na melhoria da assistência de enfermagem.

Resumen Objetivo: Identificar las implicaciones y cambios en la vida del individuo, llevando en cuenta el momento de la revelación del diagnóstico del VIH, y construir diagnósticos de enfermería adecuados a las necesidades humanas relacionadas con las implicaciones y cambios. Métodos: Investigación descriptiva retrospectiva, de abordaje cualitativo. Fueron entrevistadas 20 personas que participan de una organización no gubernamental. El corpus de análisis fue organizado en tres categorías: "influencia del diagnóstico en la empleabilidad", "apoyo religioso" y "empeoramiento de la salud". A partir de ellas se elaboraron diagnósticos de enfermería, de acuerdo con la CIPE®, versión 2015, y según las necesidades humanas. Resultados: Frente al diagnóstico, se relataron modificaciones en el cotidiano, como la influencia en la empleabilidad, el apoyo religioso y el empeoramiento de la salud. Se identificaron 35 diagnósticos de enfermería relacionados con las necesidades de autoestima, seguridad, protección y sociales, 26 relacionados con la necesidad de autorreconocimiento, 7 con la necesidad fisiológica y 18 con la necesidad espiritual. Conclusión: con la identificación de las categorías, de los DE y necesidades humanas, el enfermero se apropia de subsidios para la realización de una práctica pautada en un lenguaje estandarizado, auxiliando en la mejora de la asistencia de enfermería.

Abstract Objective: To identify the implications and changes in the life of people taking into consideration the moment at which the HIV diagnosis was revealed and to develop nursing diagnoses suitable to the human needs related to these implications and changes. Methods: Retrospective descriptive study, with a qualitative approach, which included interviews with 20 people who participated in a nongovernmental organization. The analysis corpus was organized into three categories: "influence of the diagnosis on employability", "religious support", and "health worsening", from which nursing diagnoses were developed in accordance with the 2015 version of the ICNP® and human needs. Results: The present study identified changes in the daily routine when people were faced with the diagnosis, including the influence on employability, religious support, and health worsening, in addition to 35 nursing diagnoses related to self-esteem, safety and protection, and social needs, 26 to the self-recognition need, seven to the physiological need, and 18 to the spiritual need. Conclusion: The identification of the categories, nursing diagnoses, and human needs provides nurses with subsidies to carry out their practice grounded in a standardized language, helping improve nursing care.

Mapeamento dos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem de uma unidade oncológica / Mapping of nursing diagnoses, results and interventions in an oncology unit / Mapeo de los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería de una unidad oncológica

Objetivo: identificar os principais diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem descritos pela North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC), para pacientes oncológicos internados. Método: estudo com abordagem quantitativa, transversal, realizado entre março a outubro de 2014, na unidade de oncologia de um hospital filantrópico, localizado no sul do estado da Bahia. A amostra foi de 157 pacientes, os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: destacaram-se sete diagnósticos pela North American Nursing Diagnosis Association, 12 resultados (Nursing Outcomes Classification) e 12 intervenções de enfermagem (Nursing Intervention Classification). Considerou-se principais os títulos dos diagnósticos, resultados e intervenções/atividades formulados para mais de 78(50,0%) dos participantes do estudo. Conclusão: permitiu identificar e selecionar diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem para aplicação na prática clínica, com vistas a subsidiar o processo de cuidado e o conhecimento das taxonomias de enfermagem.

Objective: to identify the main nursing diagnoses, interventions and results described by the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC), and Nursing Intervention Classification (NIC), for cancer inpatients. Method: this quantitative cross-sectional study was conducted between March and October 2014 at the oncology unit of a philanthropic hospital in south Bahia State in a sample of 157 patients. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: seven NANDA diagnoses, 12 NOC outcomes and 12 NIC interventions were highlighted. The main diagnoses, results and interventions/activities were considered to be those formulated for more than 78 (50.0%) of the study participants. Conclusion: it was possible to identify and select nursing diagnoses, interventions and results for application in clinical practice, with a view to informing the care process and knowledge of nursing taxonomies.

Objetivo: identificar los principales diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería descritos por la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC), para pacientes oncológicos internados. Método: estudio con enfoque cuantitativo, transversal, realizado entre marzo y octubre de 2014, en la unidad de oncología de un hospital filantrópico, ubicado en el sur del estado de Bahía. La muestra fue de 157 pacientes, los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: se destacaron siete diagnósticos por la North American Nursing Diagnosis Association y 12 intervenciones de enfermería (Nursing Outcomes Classification) y 12 intervenciones de enfermería (Nursing Intervention Classification). Se consideraron importantes los títulos de los diagnósticos, resultados e intervenciones/actividades formuladas para más de 78 (50,0%) de los participantes del estudio. Conclusión: permitió identificar y seleccionar diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería para aplicación en la práctica clínica, con vistas a subsidiar el proceso de cuidado y el conocimiento de las taxonomías de enfermería.

Habilidades de pensamento crítico no processo diagnóstico em enfermagem / Critical thinking skills in the nursing diagnosis process / Habilidades de pensamiento crítico en el proceso diagnóstico en enfermería

O objetivo do estudo foi identificar habilidades de pensamento crítico no processo diagnóstico em enfermagem. Trata-se de um estudo exploratório descritivo com aplicação de caso clínico a sete discentes de enfermagem para identificação de habilidades de pensamento crítico e suas justificativas. Foi realizada análise de conteúdo para processamento dos dados. Tem-se que seis participantes citaram análise, conhecimento técnico-científico e raciocínio lógico como habilidades de pensamento crítico importantes na identificação de um diagnóstico de enfermagem prioritário; a experiência clínica foi citada por cinco participantes; o conhecimento sobre o paciente e aplicação de padrões foram habilidades mencionadas por três participantes; o discernimento e perspectiva contextual foram habilidades referidas por dois participantes. Com base nesses resultados, observou-se a utilização de habilidades de pensamento crítico relacionadas às etapas do processo de diagnóstico de enfermagem. Concluí-se que a aplicação desse processo configura uma estratégia que possibilita o desenvolvimento de habilidades específicas de pensamento crítico.

The aim of this study was to identify the critical thinking skills utilized in the nursing diagnosis process. This was an exploratory descriptive study conducted with seven nursing students on the application of a clinical case to identify critical thinking skills, as well as their justifications in the nursing diagnosis process. Content analysis was performed to evaluate descriptive data. Six participants reported that analysis, scientific and technical knowledge and logical reasoning skills are important in identifying priority nursing diagnoses; clinical experience was cited by five participants, knowledge about the patient and application of standards were mentioned by three participants; Furthermore, discernment and contextual perspective were skills noted by two participants. Based on these results, the use of critical thinking skills related to the steps of the nursing diagnosis process was observed. Therefore, that the application of this process may constitute a strategy that enables the development of critical thinking skills.

Se apuntó a identificar habilidades de pensamiento crítico en el proceso diagnóstico en enfermería. Estudio exploratorio, descriptivo, con aplicación de caso clínico a siete alumnos de enfermería, para identificación de habilidades de pensamiento crítico y sus justificaciones. Se utilizó análisis de contenido para procesamiento de los datos. Seis participantes citaron análisis, conocimiento técnico-científico y razonamiento lógico como habilidades de pensamiento crítico importantes para identificar un diagnóstico de enfermería prioritario; la experiencia clínica fue citada por cinco participantes; el conocimiento del paciente y aplicación de estándares fueron habilidades mencionadas por tres participantes; el discernimiento y perspectiva conceptual fueron referidas por dos participantes. En base a tales resultados, se observó la utilización de habilidades de pensamiento crítico relativas a las etapas del proceso de diagnóstico de enfermería; Se concluye en que la aplicación de tal proceso configura una estrategia que posibilita el desarrollo de habilidades específicas de pensamiento crítico.